服用大剂量维生素C，55岁女子突发中毒，送医肾透析！危险人群曝光......

摄取充足维生素C对维持健康免疫力很重要，但现代人生活节奏忙碌，不少民众选择额外服用大剂量维生素C作为日常保健，但过量摄取维生素C不只可能增加肾脏负担，还可能造成急性肾损伤必须肾透析救命。

一份刊登在开放期刊《Cureus》最新的病例报告即指出 ，一名55岁的女性因为体内过量的维生素C引发急性肾损伤（AKI）及肾脏高草酸尿症（hyperoxaluria），急诊至今3个月，必须持续透过血液透析维系肾脏健康，并已确诊属于终末期肾脏病（ESKD）。

病例报告指出，这名女性过去即有慢性肾脏病史，4年前的肌酸酐（Cr）为0.73 mg/dL，急诊前4个月的数值已升高到2mg/dL（一般女性健康数值为1.3 mg/ dL以下），并有服用甲状腺药物。 急诊时的肌酸酐升高为35.30 mg/dL，尿量极少且很快就出现无尿症状。 由于持续性无尿、酸中毒与肾功能恶化，入院当天就开始接受紧急血液透析治疗。

接受抽血检测后，推估其急性肾衰竭原因与维生素C中毒有关，而且病人过去用药习惯并不规律，不排除是短时间内服用了大量维生素C。 病人在接受透析治疗后，虽然尿量有所改善，仍需持续进行透析治疗帮助体内电解质平衡。 病例报告表示，病人出院后至少需进行持续一年以上的血液透析治疗，也显示过量维生素C对肾功能异常等风险人群，的确会增加高草酸尿症的风险。

病例报告表示，高草酸尿症是一种尿液中草酸盐排泄量增加的病症，当草酸钙累积在体内会超过肾小球清除率极限时，就会造成草酸钙在体内沉积，影响肾脏、心脏、骨骼与循环系统。

高草酸尿症的发病原因之一，是先天基因影响肝代谢草酸的酶活性太低，被称为「原发型」的高草酸尿症（Primary Hyperoxaluria）。 另一种继发性的高草酸尿症，可能与摄取过量草酸钙或是草酸盐前趋物有关，包括巧克力、菠菜等高草酸食物，过量的维生素C与酒精也会增加身体代谢草酸的负担。 每天摄取大于1000毫克以上的草酸，会增加高草酸尿症的几率。

维生素C虽为水溶性，但代谢过程约须3~4小时，过量服用维生素C会产生大量草酸，容易在肾脏、泌尿道合成为草酸钙结石。 一般膳食建议摄取量为成人维生素C每日100毫克，每日上限摄取则为2000毫克。

补充维生素C男性肾结石多2倍 有结石病史更危险

回溯文献，《JAMA内科医学杂志》中曾刊登的瑞典研究也发现，根据23000多名男性的分析，探讨肾结石风险与维生素C补充剂之间的关联，11年的追踪数值显示，其中约有2%男性罹患肾结石，而宣称有服用维生素C补充剂的人，肾结石风险是其他人的2倍。

一般成年男性每日需要的维生素C约在90毫克左右，女性则约75毫克。 维生素C具有维护结谛组织与黏膜健康的作用，对皮肤、骨骼健康至关重要，天然食物中的木瓜、柑橘类、芭乐等都有丰富含量。

哈佛大学公卫学院流行病学系教授Gary C. Curhan提醒 ，健康成人如无必要，应避免服用大剂量的维生素C补充剂。 如果有草酸钙结石病史，更要严格注意维生素C的摄取量以避免再度复发。

来源：医学信使