Nature子刊丨代糖或引发血栓，增加心血管疾病和中风风险

近日，克利夫兰诊所的研究人员在Nature Medicine上发表了题为“The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk”的研究。该研究发现，现在流行的人造甜味剂——赤藓糖醇，与心脏病发作和中风的风险增加有关。

研究背景

人造甜味剂是广泛使用的糖替代品，但人们对它们在心脏代谢疾病风险中的长期影响知之甚少。人工甜味剂，如赤藓糖醇，是低卡路里、低碳水化合物和“酮”类产品中常见的蔗糖替代品。赤藓糖醇的甜度约为糖的 70%，是通过发酵玉米生产的。含有赤藓糖醇的无糖产品通常被推荐给患有肥胖症、糖尿病或代谢综合征，以及那些控制糖或卡路里摄入量的人。且患有这些疾病的人患心脏病和中风等不良心血管事件的风险也更高。

研究的资深作者，勒纳研究所心血管和代谢科学部主席及利夫兰诊所预防心脏病科主任Stanley Hazen博士表示，像赤藓糖醇这样近年来迅速流行起来的甜味剂需要对其长期影响进行更深入的研究。心血管疾病会随着时间的推移而累积，而心脏病是全球死亡的主要原因。研究人员想要确保所吃的食物不是隐藏的致病因素。

赤藓糖醇水平较高引发一系列风险

研究团队对美国和欧洲的4000多人进行了研究，发现血液中赤藓糖醇水平较高的人发生心脏病发作、中风或死亡等重大心脏不良事件的风险更高。

具体来说，在初始非靶向代谢组学研究中，多种多元醇甜味剂，尤其是赤藓糖醇的循环水平与主要不良心血管事件（MACE，包括死亡或非致命性心肌梗死或中风）的事故风险相关。随后，研究人员在美国(n = 2149）和欧洲(n = 833）接受择期心脏评估的稳定患者的独立验证队列中进行的目标代谢组学分析证实了这种关联(第四和第一四分位数校正风险比(95%置信区间)分别为1.80(1.18-2.77)和2.21(1.20-4.07)。

他们还检查了将赤藓糖醇添加到全血或分离的血小板中的效果，这些血小板是聚集在一起以止血并导致血栓的细胞碎片。结果显示，赤藓糖醇增强体外血小板反应性和体内血栓形成，即赤藓糖醇使血小板更容易活化并形成凝块。最后，前瞻性先导干预研究表明，在体外和体内研究中，8位健康志愿者摄入赤藓糖醇导致血浆赤藓糖醇水平显著和持续(>2 d)升高，远高于与血小板反应性升高和血栓形成潜力相关的阈值。

研究意义

检测人造甜味剂较为困难，且标签要求很低，通常不列出单个化合物。赤藓糖醇被FDA“公认为安全(GRAS)”，表示不需要进行长期的安全性研究。这项新研究发现，赤藓糖醇既与MACE发病风险相关，又能促进血栓形成，证实了评估赤藓糖醇长期安全性的研究的必要性。

研究人员表示，当参与者饮用含有大量赤藓糖醇的人工加糖饮料时，血液中的赤藓糖醇水平会持续几天显著升高，远远高于观察到的增加凝血风险的水平。因而对人工甜味剂特别是赤藓糖醇进行进一步的安全性研究，对心血管疾病风险较高的人群极为重要。

来源：转化医学网